国家卫生健康委：推进婴幼儿营养喂养评估服务

　　近日，国家卫生健康委发布《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》(以下简称《指南》)，旨在进一步加强婴幼儿营养喂养评估服务，提高服务可及性和规范性，提升儿童营养和健康状况，降低贫血率、生长迟缓率，减少超重肥胖的发生，努力实现《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》相关目标。

　　把握成长关键期，夯实营养健康基础

　　研究显示，婴幼儿期(0—3岁)是儿童生长发育的重要时期，这一时期大脑和身体快速发育，良好的营养和科学的喂养是促进婴幼儿体格生长、机体功能成熟及大脑功能形成的重要保障。在这一时期加强婴幼儿营养喂养评估，指导养育人掌握营养喂养科学知识和技能，保障婴幼儿生长发育所需营养物质摄入，保障营养状况良好，有利于预防和减少疾病，促进儿童健康成长，为一生发展打下坚实的健康基础。

　　《指南》指出，要根据不同年龄段婴幼儿营养喂养特点，在婴幼儿满1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共进行9次营养喂养评估。其中，满6月龄前2次，分别在满月和3月龄时;满6月龄至满24月龄5次，分别在6、8、12、18、24月龄时;24月龄至36月龄2次，分别在30、36月龄时。

　　此外，为提高目标人群覆盖率，婴幼儿营养喂养评估应由乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县级妇幼保健机构提供。这些机构至少需要配备1名接受过专业技术培训并合格的保健人员，从事婴幼儿营养喂养评估服务。评估服务内容包括健康教育、喂养行为评价、营养状况评价和咨询指导。

　　做好科普及评价，满足营养喂养需求

　　《指南》对评估服务进行了详细解读，在健康教育方面，由于养育人喂养知识缺乏、喂养方式不恰当易引发婴幼儿营养不良，因此应针对0—3岁婴幼儿养育人，开展营养喂养科普宣传，讲解知识、传授技能。其中，0—6月龄婴儿提倡纯母乳喂养;6月龄后应建议在继续母乳喂养基础上添加辅食，每日给婴幼儿添加辅食种类应不少于4类，且至少包含1种富铁动物性食物、1种蔬菜和1种谷薯类食物，保障辅食的多样化，保障每日必需营养素的摄入;24—36月龄幼儿已开始逐步适应成人食物和饮食习惯，均衡营养、规律就餐是婴幼儿获得全面充足的食物、促进消化吸收和建立良好饮食行为的重要保障。

　　在喂养行为评价方面，围绕0—3岁期间母乳喂养、辅食添加、合理膳食、饮食行为培养等内容，应用《3岁以下婴幼儿营养喂养评估表》评价养育人喂养行为。重点询问养育人各个关键月龄喂养情况，分析养育人存在的喂养问题，结合婴幼儿生长发育情况，给予喂养行为评价。询问养育人过去24小时喂养情况，以此反映每日喂养情形。由于婴幼儿存在个体差异，服务提供者应根据婴幼儿健康检查、喂养情况进行综合评价，得出喂养行为评估结果。

　　在营养状况评价方面，针对0—3岁婴幼儿，应用《3岁以下婴幼儿营养喂养评估表》及相关评价方法和标准开展营养状况评价，评估婴幼儿是否存在贫血、低体重、生长迟缓、消瘦、超重、肥胖等异常情况或相关风险。

　　喂养行为评价及营养状况评价完成后，将评价结果记录在《婴幼儿营养喂养评估表》中，填写婴幼儿基本信息，形成3岁以下婴幼儿营养喂养评估档案，做到一人一档。结合婴幼儿健康检查、喂养行为评价及营养状况评价结果，及时发现存在喂养行为问题的养育人，以及存在营养问题的婴幼儿，给予针对性咨询指导和干预。对于患有营养性疾病的婴幼儿，必要时转诊至县级妇幼保健机构，或其他专业医疗机构。

　　落实咨询和指导，推广正确喂养方式

　　在咨询指导方面，《指南》提出，要进行喂养行为咨询指导和营养状况咨询指导。

　　喂养行为咨询指导可将婴幼儿分为满6月龄前、满6月龄到满24月龄、满24月龄到满36月龄，针对这些阶段婴幼儿喂养行为评价中发现的问题，给予养育人针对性咨询指导。帮助养育人充分认识母乳喂养、辅食添加、合理膳食及饮食行为培养的重要性，了解自身在日常喂养中存在的问题，纠正错误喂养行为，建立正确喂养方式。

　　在营养状况咨询指导中，针对低体重、生长迟缓、消瘦等营养不良问题，指导养育人改变不良喂养行为。在此基础上，进一步指导养育人及时监测婴幼儿身长(身高)、体重等指标，开展自我评估，评价婴幼儿营养状况是否好转。如仍无明显改善，及时就医。同时，了解婴幼儿是否存在腹泻、消化道畸形、内分泌及遗传代谢性疾病，以及影响生长发育的其他慢性疾病。如存在上述疾病，应告知养育人会影响婴幼儿营养状况，并指导养育人尽快带婴幼儿接受治疗。

　　针对超重肥胖，在及时纠正不良喂养行为的基础上，重点强调均衡膳食，限制婴幼儿摄入高糖、高盐和高脂肪的加工食品以及含糖饮料。指导养育人监测婴幼儿身长(身高)、体重、体质指数的增长趋势和水平，根据身长(身高)、体重增长情况调整喂养量和饮食结构，鼓励婴幼儿进行适量的身体活动，如爬行、走路、跑步和玩耍，促进吃动平衡，保持适宜体重。

　　针对铁缺乏和缺铁性贫血，强调缺铁性贫血对婴幼儿的危害，纠正养育人不良喂养行为，指导养育人每日为婴幼儿添加富含铁的动物性食物。同时，应了解是否存在导致婴幼儿铁缺乏的其他风险因素。如双胎、早产等造成婴幼儿从母体获得铁储备不足的情况，胃肠疾病、牛奶蛋白过敏等影响铁吸收的情况。告知养育人缺铁性贫血的婴幼儿需规范接受铁剂治疗和随访，婴幼儿经2次治疗随访无明显改善时，应及时转诊。(孙茜)

【责任编辑：张帆】